Хирургическое лечение наддиафрагмального опухолевого метастатического тромба нижней полой вены при раке почки
Электронный архив УГМУ
Информация об архиве | Просмотр оригинала| Поле | Значение | |
| Заглавие |
Хирургическое лечение наддиафрагмального опухолевого метастатического тромба нижней полой вены при раке почки
Clinical case of a supra-diaphragmatic metastatic tumor thrombus of the inferior vena cava in renal carcinoma |
|
| Автор |
Baysekeev, T. A.
Turkmenov, A. A. Derkembayeva, J. S. Kydyrbaev, A. K. Toktonazarov, E. B. Kaliev, J. U. Zholborsov, A. A. Байсекеев, Т. А. Туркменов, А. А. Деркембаева, Ж. С. Токтоназаров, Э. Б. Кыдырбаев, А. К. Калиев, Ж. У. Жолборсов, А. А. |
|
| Тематика |
TUMOR THROMBUS
ENDOVASCULAR THROMBECTOMY ОПУХОЛЕВЫЙ ТРОМБ ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ |
|
| Описание |
Relevance. Surgical treatment of an supraphrenic tumor thrombus of the inferior vena cava in kidney cancer is relevant in connection with high epidemiology and mortality of the pathology. Aim. To describe the clinical case of surgical treatment of supraphrenic tumor thrombus of the inferior vena cava in kidney cancer. Materials and methods. This article presents our clinical observation of a patient with tumor floating thrombosis of the supraphrenic region of the inferior vena cava with renal tumor. Patient B.K. 62 years old, female was hospitalized with a preliminary diagnosis: Cancer C2T3NXMX right kidney. An ultrasound scan, ECG, thrombectomy from the supraphrenic segment of the IVC, TRREX, and nephrectomy were performed. On the angiogram in the lumen of the inferior vena cava the tumor thrombus is contrasted, coming from the right renal vein and not reaching the mouth of the right atrium with a proximal end of 28 mm. Removing the thrombus from the lumen of the vein was difficult due to the large size of the thrombus, despite the diameter of the vein 12 mm. Macro specimen - an old tumor thrombus. Results. During ultrasound examination: thrombus is determined with a length of 9 cm, a thickness of 16.5 mm in the subhepatic section of the inferior vena cava, the lumen is obstructed incompletely, there is parietal blood flow. The right kidney is enlarged 152x47mm, in the lower third a solid formation 95x54mm in size with uneven contours is determined. Around the tumor is determined by an expanded vein curved in the form of a loop covering the tumor from below and along the inner surface. Data for c-r of the right kidney, inferior vena cava thrombosis. Condition after supravaginal amputation of the uterus with appendages. Chronic cholecystitis. ECG data: correct rhythm, sinus rhythm, heart rate-67, horizontal position of the EOS. Biochemical analysis of blood: total protein - 80g / l, total bilirubin 15.0 μm / l, thymol sample 2.0 units, urea 4.0 mmol / l, creatinine 61.0 mmol / l, residual nitrogen 16.0 mmol / L. At the consultation surgical treatment was decided: Thromboectomy from the supraphrenic segment of the IVC. TREX, nephrectomy. The diagnosis was confirmed morphologically: data for clear cell renal cell сancer G-2 with invasion into the kidney capsule, without invasion of adipose tissue. On the control ultrasound after 3 months: the state after supravaginal amputation of the uterus with appendages, the state after nephrectomy on the right, chronic cholecystitis. Ultrasound Doppler study of the infra vena cava: the inferior vena cava is passable without signs of thrombosis, the distal segments of the inferior vena cava and iliac veins are passable, compressible, the aorta is passable, the lumen is free, the main blood flow. The postoperative period in the patient proceeded smoothly, without complications. Discharged from the hospital on the 7th day after the operation, nephrectomy. Conclusions. The results of a clinical case will help in the analysis and selection of treatment tactics for patients with this pathology.
Актуальность. Хирургическое лечение наддиафрагмального опухолевого тромба нижней полой вены при раке почки актуально в связи с высокой эпидемиологией, летальностью патологии. Цель. Описание клинического случая хирургического лечения наддиафрагмального опухолевого тромба нижней полой вены при раке почки. Материалы и методы. В данной статье приводится наше клиническое наблюдение пациента с опухолевым флотирующим тромбозом наддиафрагмального отдела нижней полой вены при опухолевом поражении почек. Пациент Б.К. 62 года, женского пола поступила с предварительным диагнозом: Cancer правой почки C2T3NXMX. Проведено ультразвуковое исследование, ЭКГ, тромбоэктомия из наддиафрагмального сегмента НПВ, ТРЭКС, нефрэктомия. На ангиограмме в просвете нижней полой вены контрастируется опухолевый тромб, исходящий из правой почечной вены и проксимальным концом не доходящий до устья правого предсердия 28мм. Извлечение тромба из просвета вены было затруднено в связи с крупным размером тромба, несмотря на диаметр вены 12мм. Макропрепарат - старый опухолевый тромб. Результаты.При ультразвуковом исследовании: в подпеченочном отделе нижней полой вены определяется тромб протяженностью 9см, толщиной 16,5мм, просвет обтурирует неполностью, имеется пристеночный кровоток. Правая почка увеличена 152х47мм, в нижней трети определяется солидное образование размером 95х54мм с неровными контурами. Вокруг опухоли определяется расширенная вена изогнутая в виде петли, охватывающей опухоль снизу и по внутренней поверхности. Данные за c-r правой почки, тромбоз нижней полой вены. Состояние после надвлагалищной ампутации матки с придатками. Хронический холецистит.Данные ЭКГ: ритм правильный, синусовый, ЧСС-67, горизонтальное положение ЭОС. Биохимический анализ крови: общий белок – 80г/л, билирубин общий 15,0мкм/л, тимоловая проба 2,0ед., мочевина 4,0ммоль/л, креатинин 61,0ммоль/л, остаточный азот 16,0ммоль/л.На консилиуме было решено оперативное лечение: Тромбоэктомия из наддиафрагмального сегмента НПВ. ТРЭКС, нефрэктомия. Диагноз подтвержден морфологически: данные за светлоклеточный почечноклеточный с-ч G-2 с инвазией в капсулу почки, без инвазии в жировую клетчатку. На контрольном УЗИ через 3 месяца: состояние после надвлагалищной ампутации матки с придатками, состояние после нефрэктомии справа, хронический холецистит. Ультразвуковое допплеровское исследование НПВ: нижняя полая вена проходима без признаков тромбоза, дистальные сегменты НПВ и подвздошные вены проходимы, сжимаемы, аорта проходима, просвет свободный, кровоток магистральный. Послеоперационный период у пациента протекал гладко, без осложнений. Выписалась из стационара на 7 сутки после операции нефрэктомия. Выводы. Результаты клинического случая помогут в анализе и выборе тактики лечения пациентов с данной патологией. |
|
| Дата |
2024-01-22T08:08:38Z
2024-01-22T08:08:38Z 2020 |
|
| Тип |
Article
Journal article (info:eu-repo/semantics/article) Published version (info:eu-repo/semantics/publishedVersion) |
|
| Идентификатор |
Хирургическое лечение наддиафрагмального опухолевого метастатического тромба нижней полой вены при раке почки / Т. А. Байсекеев, А. А. Туркменов, Ж. С. Деркембаева [и др.]. – Текст: электронный // Уральский медицинский журнал. - 2020. – № 4(187). – С. 186-191.
http://elib.usma.ru/handle/usma/18991 |
|
| Язык |
ru
|
|
| Связанные ресурсы |
Уральский медицинский журнал. 2020. № 4(187).
|
|
| Права |
Open access (info:eu-repo/semantics/openAccess)
|
|
| Формат |
application/pdf
|
|
| Издатель |
ООО «Уральский Центр Медицинской и Фармацевтической Информации»
|
|